"Ако в момента неразкритите случаи в България са от порядъка на десетки (оптимистично допускане), то най-вероятно до 2 седмици трябва да очакваме първите систаматични презентации на критично болни, може би по 1-2 дневно които ще имат нужда от интензивна терапия и обдишване. При експоненциално нарастване след месец случаите ще са в порядъка на стотици и тогава можем да очакваме постъпващите тежко болни да започват да приближават десетки на ден. Това ще започне да оказва сериозен натиск върху отделенията за интензивно лечение и да надхвърля капацитета им, особено като се има предвид че тези болни трябва най-често да престоят там седмица или повече. Такива тежко болни случаи също така (поради самото естество на инфекциозните болести) е много вероятно да са концентрирани на няколко места в страната, поне първоначално, а не равномерно разпределени. Това ще доведе до изключителна, свръхмерна натовареност на тези центрове, особено ако са в градове с по-малки болници. За мен критично важният извод е че държавата, кризисният щаб, правителството и големите общини трябва веднага да започнат да екипират всички областни болници с модерно и ефективно оборудване за обдишване. Това трябва да започне веднага. Колкото по-рано, толкова по-голям би бил шанса че ще го имаме когато ни трябва. В момента всички страни в Европа активно правят точно това - търсят и купуват такова оборудване." Това написа в страницата си във Фейсбук Петър Марков, епидемиолог от Оксфордския университет. Предлагаме ви целия му коментар.

 

 

Петър Марков е епидемиолог в Оксфорд. Снимка: Фейсбук

 

Първо ще започна с това, че новината на деня днес не е че има два нови случая на коронавирус в България. Истинската новината на деня е, че няма 20.

 

От пресконференцията:

 

„Мъж и жена – семейство – мъжът е постъпил вчера с обострена дихателна недостатъчност. Жена му е постъпила днес в тежко състояние, веднага е интубирана в шокова зала“.

 

Тези пациенти са вече съответно тежко и критично болни, но профилът е пак същият като дотук, в подкрепа на това, за което писах вчера и онзи ден – хора с напреднала инфекция или болест и без история на пътуване в чужбина (вижте коментарите от вчера и предишния ден). Пожелавам на тези хора да оздравеят и да се оправят напълно. Но тази два случая, и по-специално факта че жената е интубирана (сложена на командно дишане) още при постъпването илюстрират много добре темата, която ме занимава от следобяда насам, и която е много, много важна.

 

Какво се случва в момента в Ломбардия? Броят на заболелите и епидемията там сега са стигнали до критични размери по отношение на способността на болниците да ги лекуват. Тежките случаи там вече са толкова много че многократно надхвърлят капацитета на всичките интензивни отделения в района.

 

Малко переспектива: Ломбардия е най богатата провинция в Италия. Провинцията генерира между ¼ и 1/3 от целия брутен национален продукт на страната, която пък е в десятката на най-богатите страни в света и члена на Г7. В Ломбардия са най-добре оборудваните и най-многото болници на глава от населението спрямо всички други провинции в Италия. Помнете това, докато четете по-надолу.

 

От колеги лекари работещи в реанимации в района на Бергамо и на юг в Ломбардия, разбираме че в момента за всяко легло с апаратура за обдишване има няколко пациенти, които ако не бъдат поставени на командно дишане ще умрат. Лекарите трябва да взимат ужасни решения и да отказват на хора приемане в реанимация защото няма къде да ги сложат. В Италия са решили да приоритизират хората според оставащите им години живот (!!!). Т.е. дават предимство на по млади тежко болни пациенти за интензивна терапия. Това са непосилни и нечовешки трудни решения – да избираш кой ще живее и кой ще умре.

 

Никога не бих искал да съм на мястото на тези колеги. Резултатът от това е, че ако човек в напреднала възраст се зарази, и развие тежко заболяване, то той ще умре защото практически ще му бъде отказано животоспасяващо лечение.

 

Мои колеги, които са от региона ми казват че са поставили възрастните си родители под „домашен арест“, носи им се храна и се обслужват от техни по-млади близки с кола защото заразяването им би било почти равносилно на смъртна присъда.

 

Това е ситуацията в северна Италия накратко. Защо е важно да я знаем? Важно е, защото ни показва бъдещето за нас в България. Кривата на епидемията във всички страни в Европа е горе долу една и същата – на стръмно експоненциално нарастване. Просто в различните страни е в различно напреднала фаза. В повечето страни модела на нарастване е горе долу такъв: ден едно: 2 случая, ден две: 150 случая: една семица по късно: 1500. Приблизително така беше в Италия, така беше във Франция, в Испания (вчера докладваха 600 случая, за едно денонощие удвоявайки броя им на 1200) и т.н.

 

В България за сега сме само на 6 потвърдени случая. Не виждам разумни причини да очакваме, че у нас нещата ще протечат по-различно. Новият коронавирус е par excellence пандемичен вирус. Той така се разпространява.

 

Освен това откриването на случаи критично зависи от практиката на тестване, стриктно следване на транспортни и лабораторни протоколи, видовете тестове и систематичността или пък добро прицелване на тестването в правилните високорискови групи от населението.

 

Ако в момента неразкритите случаи в България са от порядъка на десетки (оптимистично допускане), то най-вероятно до 2 седмици трябва да очакваме първите систаматични презентации на критично болни, може би по 1-2 дневно които ще имат нужда от интензивна терапия и обдишване.

 

При експоненциално нарастване след месец случаите ще са в порядъка на стотици и тогава можем да очакваме постъпващите тежко болни да започват да приближават десетки на ден. Това ще започне да оказва сериозен натиск върху отделенията за интензивно лечение и да надхвърля капацитета им, особено като се има предвид че тези болни трябва най-често да престоят там седмица или повече. Такива тежко болни случаи също така (поради самото естество на инфекциозните болести) е много вероятно да са концентрирани на няколко места в страната, поне първоначално, а не равномерно разпределени. Това ще доведе до изключителна, свръхмерна натовареност на тези центрове, особено ако са в градове с по-малки болници.

 

Т.е. трябва да има изработен план как на неизвестните засега места където ще имаме много тежко болни да можем в оперативен порядък да доставим апаратура и легла за интензивна животоспасяваща терапия в изолация. Когато имаме такива случаи да не е най разумното от гледна точка на епидемичен контрол да ги возим с линейки до София (въпреки че при липса на местен капацитет в края на краищата, това ще се наложи да правим).

 

Какво следва от всичко това? За мен критично важният извод е че държавата, кризисният щаб, правителството и големите общини трябва веднага да започнат да екипират всички областни болници с модерно и ефективно оборудване за обдишване. Това трябва да започне веднага. Колкото по-рано, толкова по-голям би бил шанса че ще го имаме когато ни трябва. В момента всички страни в Европа активно правят точно това - търсят и купуват такова оборудване.

 

Знам че дори към момента набавянето на такова оборудване е проблем, особено с непосредствено доставяне. Но когато във всички страни в Европа случаите станат с хиляди вече ще е невъзможно, освен ако го искаме за догодина. Междувременно, стотици лечими случаи ще загинат.

 

Източник: "Фейсбук"

 

 

 

 

Още от категорията

26 коментар/a

Дърварко Дървов на 12.03.2020 в 08:16
След като оакахте форума на Сега , сега ръсите дебилщини в Гласове ! Лекарят от Оксфорд говори точно за апарати за обдишване - респиратори ! Како се обдишва един човек с дихателна недостатъчност /преди това най-често интубиран/ , и като се подава кислород в по-високи концентрации от 21 % , така и КРЪВТА МУ СЕ НАСИЩА с кислород. "Сорта изкуствен бял дроб сърце" е съвсем друго нещо , това са апаратите ЕКК /екстра корпорално кръвообръщение/ и се използват основно в кардиохирургията при операции върху спряно сърце. Нищо общо с писаното от доктора и настоящия проблем. Като не разбирате какво се обсъжда , просто не пишете глупости ! Що се отнася до ковид ,че бил неустойчив на "високи температури извън организма" , точно обратното ! До момента се знае че ковид се развива много добре инвитро /в лабораторни условия/ при по-високи температури... Какво ще покажат топлите месеци , които идват , никой не знае.
Дрегер на 12.03.2020 в 08:20
Дали има достатъчно респиратори в България ? Зависи какво е "достатъчно". Във военновременни условия , каквито идват следващите седмици и месеци , отговорът е НЕ. Дори Италия изнемогва с респираторите , когато стотици и хиляди имат нужда. Идват трудни времена. Глупаците трябва да си затварят устите. На паникьорите да се бият шамари. Политиците да говорят само по инструкции от специалистите !
Констатация на 12.03.2020 в 08:43
Трудно в една страна, управлявана от дебили, ще се вслушат в препоръките на доктор от Оксфорд.
МАНОЛ АЛЕКСАНДРОВ на 12.03.2020 в 12:48
спокойно бе хора, болниците не са толкова важни, може да почакат. Къде по важно е да се дадат 50 милиона лева за стадионите на локомотив и ботев пловдив, ами козирката на герена - какво ди мислите вие. ами че това са избиратели бе хора !!! а вие - болници, та болници...не били оборудвани, нямали това, нямали онова ...айде стига ! футболът е по важен. ето , и негодниците от лефски ще подпомогнем, че със заплата от 10 000 лв и нагоре как се живее бе, хич не е лесно !
Бате на 12.03.2020 в 13:21
Ето, живея в чужбина, бях контактен с болен от тоя вирус, тестваха ме - нищо ми няма. Може би си внуших, може и наистина да беше така, но имах сухота в гърлото, леко покашлях, слаба болка в гърците. Отшумя за 24 часа. А тук още по-интересно и още по-страшно четиво от ФБ: https://www.facebook.com/grigor.lilov/posts/2752348058214449
Желязко Желев-До дървосекача. на 12.03.2020 в 14:36
Чети бе какво пиша.Добре разбрах за какво пише Оксфорд.Аз написах какво говори Милано от болницата.Апаратите за обдишване не помагат много.Белия дроб е поразен на най нисло ниво там където става газообмена.Искам да те квалифицирам,но няма нужда.Дори дърварите имат имена и приличието изисква да се представяме преди да говорим/пишем.
Желязко Желев-дърварин на 12.03.2020 в 14:45
Ковид оцелява най дълго при температура 8 C+/-0,5 Многиникаквиц неприятен си,но и не четеш.За четене с разбиране нямам думи.
В магазините на една известна верига магазини на 12.03.2020 в 15:13
поставиха хора да избърсва с дезинфекционен разтвор дръжките на всички колички преди да ги вземат купувачите, и често касовите апарати, непрекъснато го правят... Изобщо всичко до което неизбежно трябва да се доконат купувачите...
ПАЗАРЪТ РЕШАВА на 13.03.2020 в 06:44
Баничките, ХЛЯБЪТ го барат с ръце, хлебарите и търговците, клиентите. Тортите и други стоки дори с опаковки не са гарантирани - че не са барани. Плодове и зеленчуци. Ядките, ... ПАРИТЕ, монети и банкноти. Крематориуми отвориха много напоследък, и ще отварят, са планирали. Усетили са големият бизнес. НАРЕДИЛИ СА ИМ?!
ПАЗАРЪТ РЕШАВА на 13.03.2020 в 08:56
Не затваряйте борсите. КАПИТАЛИЗМЪТ Е УСТЙЧИВ, ПАЗАРНАТА ИКОНОМИКА Е УСТОЙЧИВА, ТЕ ПОБЕДИХА СТАЛИН. ПАЗАР ПАЗАР УСТОЙЧИВ НА ВОЙНА И ПАНДЕМИИ. ВНОС ВНОС, ИЗНОС, НЕ НИ ТРЕБЕ СОБСТВЕН ТОК, ДА ВНЕСЕМ ЕНЕРГИЯ, ПЕТРОЛ!
Paramedicalepidemiologist на 16.03.2020 в 11:41
В редица страни водещите епидемиолози изработиха и обнародваха планове за борба с разпространението на коронавируса. В много държави Например, в РФ премиерът Михаил Мишустин утвърди такъв план още на 3 февруари, а на 5 март кметът на Москва е подписал указ за въвеждане в столицата на РФ на режим на повишена готовност. Специални планове са приети в редица щати на САЩ, а също в Австралия, Гърция, Пакистан, Оман и други страни. Най-развърнат и всеобхватен план за действие е разработен и приет на 3 март във Великобритания. Представил го е пред британската общественост премиерът Борис Джонсон, който оглавява извънредния комитет (ЧК) на правителството на Мъгливия Албион за борба с разпространението на коронавируса: "План действий по коронавирусу: что сделала система здравоохранения и социального обеспечения по всей Великобритании для борьбы со вспышкой коронавируса (COVID – 19) и что она планирует делать дальше. …“ http://zavtra.ru/blogs/tumannij_al_bion_zashishaetsya_ot_koronavirusa На този фон рязко контрастира управленческата МУ импотентност, хаотичното МУ телевизионно шоу, едновременно забавляващо и плашещо обитателите на подмандатната МУ територия – за Него дезинфекцията е инсенерация, жалките МУ опити да борави с понятия, от които няма понятие, обличането на генералската МУ калинка със скафандър, кашлянето МУ пред камерите. слагането на маската върху очите, философът Дончев “предотвратява превенцията”… и т.н. https://afera.bg/wp-content/uploads/2020/03/KORONA43-602x452.jpg Хирургът Мутафчийски е безпомощен като управленец. Барселонският татко го е харесал за кандадат на ГЕРБ за президент.

Напиши коментар