Д-р Дечо Дечев е този, който е трябвало да забележи пръв различните цени, по които е плащала НЗОК за едно и също лекарство и да накаже нарушителя. "Гласове" публикува анализа на Десислава Николова с изричното съгласие на редакцията на "Капитал".
Скъпите лекарства в болниците - какъв е казусът

 

 

За да можеш да манипулираш общественото мнение добре, наистина трябва да си добър експерт. Нещо, което не може да се отрече на управителя на здравната каса д-р Дечо Дечев, който от уикенда до момента произвежда шумни скандали за това как управляващите не се грижат за парите на здравната каса, как фармацевтични компании и частни болници злоупотребяват със средствата й и как той е единственият, който може да накара нещата в системата да се случат.



Мандатът на Дечев в касата приключва скоро. И в момента, изглежда, той воюва директно с Кирил Ананиев за поста на министър на здравеопазването и непрекъснато прехвърля отговорността от касата към здравното министерство. Проблемът е, че това се случва с полуистини за тънкостите в лекарствоснабдяването и частните болници, които звучат стряскащо на незапознатите с веригата на доставка на медикаменти.

 

Пред bTV в сряда Дечев даде конкретна информация, според която частни болници са купували медикаменти, платени от здравната каса на пет пъти по-висока цена от държавните клиники. Това се е случвало в рамките на пределната регистрирана цена (максималната цена, тъй като лекарствата са регулирана стока) и е законно, но не е морално.



Истината за единичния случай с вариации на цената на едно лекарство обаче е доста по-различна. Дечев изброи пред телевизиите частните болници, които са купували медикамента, който е предназначен за химиотерапия, на цена 1063 лв. и по този начин ги обвини в злоупотреба с парите на НЗОК. Това според него са "Пълмед", "Аджибадем Сити клиник", "Надежда", "Софиямед", "Паркхоспитал", "Сердика", "Централ онкохоспитал", "Дева Мария" и "Унихоспитал". От сдруженията на частните болници обаче съобщиха пред "Капитал", че се консултират с адвокати дали да не заведат дело за клевета и уронване на репутацията им срещу управителя на касата. Причината е че, някои от изброените болници - например "Аджибадем Сити клиник", не са купували от посоченото лекарство. Другите пък са получили цена от дистрибутора над 1000 лв. и са платили по нея. От болница "Надежда" съобщиха, че ще заведат съдебен иск за уронване на престижа й, тъй като никога не са купували лекарство от посочената фирма.



Здравният министър Кирил Ананиев и управителят на касата ще трябва да разкажат пред парламентарната здравна комисия какво наистина се е случило на заседанието й днес (четвъртък).



Каква е регулацията



Лекарствата са стока с регулирана максимална цена, която се следи от Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствени продукти към Министерския съвет. Продажната стойност на ниво производител се сравнява всеки ден с подобни цени в останалите европейски здравни каси и ако бъде намерена по-ниска, съветът служебно намалява цената и в България. Здравната каса и болниците покриват около 10 хиляди лекарства. Съветът е съсредоточен върху най-скъпите продукти, които могат да спестят най-много като разходи на здравната каса и болниците. Веднъж годишно обаче се прави задължителен преглед на всички лекарства. Самият производител или вносител също може да подаде документи и да намали цената си, ако е започнал да я получава на по-ниска стойност.



След като цената на лекарството е регистрирана и то се покрива от здравната каса или болниците, по закон производителят не може да продава директно на крайни клиенти, за да не манипулира пазара. Той трябва да продаде стоката си на търговец на едро с лекарства. Вторият има право да си начисли надценка от 4%, 6% и 7%. Ако цената на производителя на лекарството е над 30 лв., надценката е 4%, а ако е под 10 лв. - 7%.



След като търговецът на едро начисли надценката си, той може да продава лекарството на друг търговец на едро, на болнична аптека или на т.нар. открита аптека, която работи с граждани.



Какво се е случило с конкретното лекарство



Лекарството, с което даде пример д-р Дечев, е за химиотерапия. До преди няколко години то е било оригинален продукт без аналог и цената му е била около 2300 лв. През последните години са се появили четири нови копия и цената е паднала – до 1063 лв.


През миналата година НЗОК въведе механизъм, при който ако дадена компания е продала повече лекарства от предишната година, тя трябва да възстанови на касата средствата за опаковките, които е продала на болниците в повече. В края на годината компанията "Алводжен", която е дистрибутор на едро, е била извикана в НЗОК, тъй като е надвишила лимита и от броя опаковки от въпросното лекарство за химиотерапия и трябва да връща на НЗОК пари. Компанията е казала, че наистина е продала съответния брой опаковки, но не всички на цена от 1063 лв., а някои - на цена от 200 лв. бройката. Не става ясно защо се е получила такава разлика в продажната стойност на един и същ медикамент.


Според д-р Дечев виновни в случая са болниците, които са фактурирали на касата лекарството на най-високата цена, докато държавните клиники са провеждали търгове и са постигнали цена от 200 лв. между различните конкуриращи се компании. Освен това той допълва, че отговорност носи държавата, която дава лиценз на търговците на едро и болниците.



Ето оттук започват тълкуванията, с които здравният сектор се занимава през последните дни.



Според фармацевтични компании и болници става въпрос за единичен случай,който не е напълно анализиран. Според тях не е ясно и защо здравната каса не е забелязала различните цени, по които е плащала месеци наред. Частни болници, чиито имена Дечев спомена пред медиите, твърдят пред "Капитал", че са пазарували лекарството на по-високата цена, не им е била предлагана по-ниска и така и са фактурирали продукта на здравната каса.



Къде е проблемът според лекарствения закон



"Алводжен" е регистрирана като търговец на едро с лекарства. Ако е продавала на едни болници на 200 лв., а на други на 1063 лв., тя би трябвало да бъде глобена, тъй като не спазва лекарствения закон, според който може да си начисли само надценка от 4%. Освен това трябва да бъде проверено как това нарушение се отразява върху конкурентната среда, тъй като подобна ниска цена дава конкурентно предимство на една болница пред друга.



Ако "Алводжен" наистина е започнала да получава лекарството на подобна ниска цена, тя е трябвало да подаде документи в Националния лекарствен съвет по цените, а не да изчаква периода, в който цената й ще бъде проверена.



Според хора от сектора, които пожелаха да не бъдат цитирани, компанията е разполагала с партида с изтичащ срок на годност и затова е намалила цените до 200 лв. По закон обаче тя няма право да продава на болниците продукти с изтичащ срок на годност, без да им плати неустойка. Болниците също биха носили отговорност, ако са закупили медикамент с изтичащ срок на годност.


Съществува и хипотезата "Алводжен" да е продавала стоката си на други търговци на едро, а те на търговци на едро на болниците или на самите болници. В този случай трябва да се провери дали някой по веригата е получавал продукта на цена 200 лв., но го е фактурирал на болницата, а тя на НЗОК – на цена от 1063 лв., тъй като това също би било нарушение на лекарствения закон.



Къде е манипулацията



Първият, който трябва да е забелязал разликите в цените, по които плаща здравната каса, е самата институция, на която управител е д-р Дечо Дечев. Видно обаче, НЗОК е разбрала в края на годината, когато от "Алводжен" са казали на какви цени са продавали. Д-р Дечев не е съобщил нищо на надзорния съвет на касата, нито в здравното министерство или парламентарната здравна комисия, а го направи първо в медиите, без да даде детайли по казуса.



Така, волно или не, той се опита да прехвърли отговорността за този казус на здравното министерство, което давало лицензи на търговците на едро и болниците и било длъжно да следи поръчките на клиниките.



Лицензите на търговците на едро се дават от Изпълнителната агенция по лекарствата и те зависят от изискванията за добра дистрибуторска практика, площта на склада, изпълнението на норми за съхраняване на лекарства, служители и в никакъв случай лицензът не зависи от това на каква цена продава дистрибуторът.



Министерството на здравеопазването наистина отговаря за издаването на лицензи на клиниките в болниците и доскоро и на самите болници. Сега за лицензите на новите болници отговаря пряко правителството. Лицензите на болниците също не зависят от цената, по която купуват лекарства, а от това какъв медицински екип и възможности за работа имат те.



Здравният министър може да следи поръчките и финансовите потоци в държавните и общинските болници, но не и в частните и ако е имало нарушения по веригата, той в случая няма механизъм, по който да ги научи.
Националният съвет по цените вероятно е проверил цената на лекарството и не е ясно на каква цена са му посочили че се продава.



Д-р Дечев обвини и управляващите, че са приели лобистки закон през 2016 г., като са разрешили на частните болници да не правят вече обществени поръчки. Това обаче е направено заради европейска директива за публично правните организации, която пък е в сила от 2004 г. Според нея частните субекти могат да се грижат да купуват на възможно най-добра цена и сами.



Какво решиха управляващите



След като д-р Дечев обясни през пример как болниците уж законно източват здравната каса, от ГЕРБ съобщиха, че ще върнат задължението и частните болници да правят обществени поръчки, както беше до 2016 г. Тогава те бяха вносители на поправката, за да не бъде България в нарушение на директивата.



Д-р Дечев обаче поиска обществени поръчки само за лекарствата. Но не и за медицинските изделия. През миналата година НЗОК например направи търг за медицински изделия, според който здравната каса ще плаща само най-евтините импланти – например изкуствени стави. Преди съществуваше възможността пациентът да ползва минималната определена цена от НЗОК и ако реши да ползва по-скъп имплант, да си доплати. Например, ако преди един имплант е струвал 3000 лв., а касата е покривала 1000 лв. от него, пациентът можеше да доплати 2000 лв. Сега ще трябва да избира - или безплатен, но най-евтин имплант, или да си плати сам по-качественото изделие, ако то е по-скъпо.


Част от частните болници твърдят, че не се притесняват да се върнат обществените поръчки за всички външни услуги и стоки. Допреди години те бяха възложители на рекордно висок брой търгове и в момента пазаруват по възможно най-ниски цени. Дори дават за пример как в частните болници храната за пациентите струва 3 лв. на ден за много добро качество, докато в държавни клиники е средно 11 лв. на ден с обществена поръчка.



Други представители на частните болници смятат, че предложението на Дечев да има търгове във всички болници е лобистко. Според тях връщането на поръчките за лекарства например ще ги принуди да пазаруват от точно определени търговци на едро и да не могат да постигнат икономия от мащаба и конкурентни цени.

 

 Източник: capital.bg

 

 

 

 

 

 

Още от категорията

14 коментар/a

Пациент на 16.01.2020 в 18:41
Ако иналианският боклук се изгаря в българските централи, то бракуваните европейски лекарства се унищожават в българските държавни болници.
брей на 16.01.2020 в 18:45
...всички болници и онези, които взимат пари от касата са идеални? ...за мен това не е анализ или по-точно не е обективен такъв.
Отговорен на 16.01.2020 в 19:01
Капиталчетата плонжират на бате донев, тихомир и "чуждите" инвеститори .... Въпрос на религия.
OLD на 16.01.2020 в 19:58
Поздравления за смелостта, да кажете истината , Докторе !
.................. на 16.01.2020 в 21:27
Възприемам статията като гнусен парцал целящ да клевети Дечев . Той не желае министерско кресло сам го каза . Защо всеки който се осмели да не блее в стадото и да каже истината поне малко веднага се появават хиените да го омърсят и да не допуснат истината ? Как тогава ще се подобри здравеопазването на българина ?
бил съм в болница на 16.01.2020 в 22:16
храната в държавните болници била на стойност 11 лева на ден. Хайде господата да ми посочат една болница от тези с храна за 11 лева. Бил съм в такава болница където храната въобще не става за ядене. Мръсни капиталистчета, защо започнахте да се гърчите? Крадете с гъзът си!
Идеалист на 16.01.2020 в 22:25
" Дори дават за пример как в частните болници храната за пациентите струва 3 лв." Някой от форума поне опитвал ли е болнична храна за 3 лв приготвена от фирмата "Мистър Пик" С такава хранят не само болните но и персонала. Някъде им дават само 2 киисели млека от някави сорогати. Тази хора, които твърдят, че това е храна са долни мръсници!
Пико на 17.01.2020 в 03:33
Супер манипулативна статия.Смесват се две звена от веригата :производител ,дисрибутор,склад на едро,аптека.Тая маниполаторка да отговори защо лекарствата в Турция са 5 пъти по евтини.Максималната надценка на склад на едро е 10процента и ако се продава от склад на склад се дели по 5 процента.На аптеките за лекарства макс.надценка е 20 процента и е по групи лекарства,като има такива и 3 процента. За производител като такъв няма таван на цената /там е себестойност и печалба/Нека да отговори и кой прави безплатните екскурзии на лекарите за разни измислени по чужбина форуми,за да се изписва определено лекарство.Това не са складове на едро и аптеки.
БАЙ ХОЙ на 17.01.2020 в 06:12
Не разбрах министърът има ли син ! Синът му работи ли в посоченото мед. заведение! За какви ценни трудови качества му е давана петцифрена заплата, ако всичко е факт !
Дедовия на 17.01.2020 в 08:19
Хахах, естествено, че д-р Дечев ще ви е виновен! Защото се обади! Ако си беше замълчал и ви беше оставил да продължите да крадете от болните, щеше да е перфектен! Милиционерски подлоги!
"Супер манипулативна статия." на 17.01.2020 в 08:48
ма, как манипулативна статия?! Не е ли по-скоро платена??
КОКО на 17.01.2020 в 08:59
Статията е доста манипулативна. Вчера гледах по ТВ дискусията в здравната комисия на НС с д-р Дечев и министъра на здравеопазването. Видях опита на Лъчо Мозъка да напада Дечев и да го обвинява, че той е трябвало да сигнализира за нарушенията и се убедих след отговорите на Дечев, че Лъчо не случайно е кръстен иронично Мозъка, поради липса на нещо такова в главата му. Д-р Дечев многократно обърна внимание, че Лъчо бърка основни понятия в тази материя и сигурно 20 пъти каза, че той не обвинява болниците в закононарушение, а че в закона има вратичка през която частните болници купуват ЗАКОННО лекарства на силно завишени цени и Касата няма основание да ги санкционира. Това дори не обогатява самите болници, а фармацефтичната индустрия. И НАЙ-ИНТЕРЕСНОТО Е ЗАЩО ТОЧНО ЛЪЧО МОЗЪКА СЕ БЕШЕ НАПЪНАЛ ДО ИЗПОТЯВАНЕ ДА НАПАДА Д-Р ДЕЧЕВ- МНОГО Е ПРОСТО, ЛЪЧО Е ВНОСИТЕЛЯ НА ТАЗИ ПОПРАВЧИЦА В ЗАКОНА, КОЯТО В ЗДРАВНА КОМИСИЯ НЕ Е БИЛА ПРИЕТА, НО В ЗАЛА ДЕПУТАТИТЕ СА Я ПРИЕЛИ. ЗНАЧИ НЯКОЙ ИМА ФИНАНСОВ ИНТЕРЕС ОТ ТОЗИ ЧЛЕН В ЗАКОНА И КОЙ Е ТОЙ МОЖЕМ САМИ ДА СЕ ДОСЕТИМ- ЛИЧНИЯ ГИНЕКОЛОГ НА МУТРАТА.
Не е законно да се закупуват преоценени и с изтекъл срок лекарства, но това се случва периодично у нас... в името на печалбата по болниците на 17.01.2020 в 17:15
По същество, всяка една от фирмите производители на въпросното лекарство е получила одобрение на цена по позитивен списък на своя продукт, съдържащ пеметрексед, от 1036,03 лв. за 500мг. По силата на правилата на Националния съвет за цени и реимбурсиране това е най-ниската възможна реимбурсна цена в референтните страни от Европа. Въпреки това, една от фирмите (Алводжен) първоначално е регистрирала цената от 1036.03 лв., а по-късно предоставя оферта с цена, която е седем пъти по-ниска. Такава фрапираща отстъпка и парадоксално ниска цена обикновено се дават за преоценени продукти/ Затова буди съмнения качеството на предлагания препарат - неговата автентичност, срок на годност, количеството, съдържащо се активно вещество. Такива примери вече бяха установени с други стоки, чието качество за България е снижено спрямо Европа.
Пешо на 03.02.2020 в 23:57
Кат се сетя за аджибадемския гошпиталь и допира си до неговите финанси, ми иде да вия като вълк на луна. Палци долу!

Напиши коментар