Д-р Илко Семерджиев: Социалният популизъм трябва да бъде спрян

<p><strong>Явор Дачков:</strong> Кажете как се развива дебатът за здравеопазване в България преди избори?<br /><strong><br />Илко Семерджиев: </strong>На първо място искам да кажа, че ние дадохме възможност на всички партии, имащи програми за здравеопазването, да ги публикуват при нас. В нашият сайт Zdrave.net се получава един доста интересен дебат свързан с предложенията на различните политически сили. За съжаление в публичното говорене този дебат все още го няма. На този етап разговорът се води в тясно профилирани и специализирани среди. Дебатът при нас е бурен, но се набляга предимно на думите. Липсва отчетност, например от досега управлявалите, за свършената работа. Например БСП и НДСВ нямат право на програма, според мен, защото преди това не са се отчели.<br /><br /><strong>Явор Дачков:</strong> Доколкото си спомням реформата спря някъде 2001г&hellip;<br /><strong><br />Илко Семерджиев:</strong> Управлението не се изчерпва само с обещания. Трябва да видим и делата &ndash; какво е изпълнено и какво не. По наши сравнения се оказа, че това, което БСП и НДСВ са обещавали е абсолютно неизпълнено. Иначе сте прав, реформата беше спряна в края на 2001г и досега имаме само рецидиви, връщане назад. <br /><strong><br />София Червенкова:</strong> Има ли нещо, което да е било изпълнено?<br /><br /><strong>Илко Семерджиев:</strong> Има нещо, което може да се отбележи: в закона за приватизация бяха вкарани текстове, даващи възможност за приватизация на лечебни заведения. Но отново опираме до делата и думите. На думи възможности има, но на дело &ndash; нито едно лечебно заведение не е приватизирано.<br /><br /><strong>Явор Дачков:</strong> Какво трябва да се направи в сферата на болничната помощ? Продължава да има много нефункциониращи болници, за които се спори как да се приватизират. На какъв етап е тази реформа?<br /><strong><br />Илко Семерджиев:</strong> Бих каза &ndash; на удобния етап, на удобния за властимащите. Празни приказки от сутрин до вечер. Общо взето &ndash; дела няма. За тях се изисква воля, а такава политическа воля няма. Ако управляващите бяха направили един пилотен проект, за да видят как действа този механизъм, утвърден в закона, поне за едно лечебно заведение, щяха да имат отправна точка да мислят и да предлагат какво да правят с оставащите. Но за съжаление не са направили нищо. <br /><br /><strong>Явор Дачков:</strong> Законът е написан и приет, но не се привежда в действие&hellip;<br /><br /><strong>Илко Семерджиев: </strong>Точно така е. Това е един от големите проблеми на България. Имаме текстове, написани закони, понякога те са доста хубави, но нямаме дела. <br /><strong><br />Явор Дачков:</strong> Колко болници има в България?<br /><br /><strong>Илко Семерджиев: </strong>Ще се учудите като ви кажа няколко числа: над 300 са болниците в България &ndash; публични и частни болници. Като само през последните десет години са открити нови частни болници &ndash; 75 или 76. В същото време НЗОК има сключени договори с над 420 лечебни заведения. Това е възможно благодарение на този текст от закона, който казва, че НЗОК не може да откаже договор на всеки, който се е регистрирал за медицинска помощ. Така конкуренцията беше унищожена със закон и затова не виждаме развитие в болничния сектор. Без конкуренция няма развитие, без административна воля за промени и преструктуриране &ndash; също няма развитие. <br /><br /><strong>Явор Дачков:</strong> Може ли да обясните как беше убита конкуренцията?<br /><strong><br />Илко Семерджиев:</strong> Факт е, че в момента НЗОК не финансира болниците &ndash; тя ги издържа. Всяка болница се закача за нея и разчита на нейния финансов ресурс. Между тях не съществува състезание за паричния ресурс. Състезание, което да рефлектира върху болния гражданин. Болниците не предлагат различно качество на гражданите. Не се състезават да спечелят клиенти. Те имат един гарантиран ресурс. Нещо повече &ndash; тъй като социалистическото правителство се занимава с преразпределение на държавни средства &ndash; много болници генерират дефицити, които биват покривани от държавния бюджет, от данакоплатеца. С това не искам да кажа, че болниците са лоши &ndash; това са условията на средата.</p> <p><strong>Явор Дачков: </strong>Спомням си, че министър Гайдарски смени шефовете на няколко болници, заради натрупани дългове. Доколкото знам и след това те продължаваха да трупат загуби?<br /><br /><strong>Илко Семерджиев:</strong> Точно така. И той ги покриваше в края на годината. Сервираше се една сметка на министъра на финансите, който я плащаше. <br /><br /><strong>Явор Дачков: </strong>Как трябва да се промени това?<br /><br /><strong>Илко Семерджиев:</strong> Социалният популизъм трябва да бъде спрян. На първо място това означава, че държавата трябва да се оттегли от лечебното здравеопазване. Там имаме фондове, Националната каса и частните каси, имаме и лечебни заведения. Те трябва да влязат в договорни отношения. За съжаление виждаме, че от 2006г. насам, национален рамков договор няма. Защо е това? На първо място, защото държавата е одържавила Националната каса. В крайна сметка НЗОК се е превърнала във финансов отдел на министерството на здравеопазването. Виждаме, че председателя на НЗОК е зам.-министър на здравеопазването. Той е подчинил Касата &ndash; една обществена институция &ndash; на политическия кабинет. Това не дава държавна гаранция, както казват някои. Никаква гаранция, напротив &ndash; това унищожава конкуренцията, разваля финансите,&nbsp; това не дава възможност на пациента да се почувства като онзи, който прави свободния избор. Изборът се прави от администрацията. И накрая се стига до популизма &ndash; излизат политиците и казват: &bdquo;ние ще ви дадем&rdquo;&hellip;Какво ще ни дават, нищо не ни дават те. Ние сме дали нашата лепта, а те се опитват да я преразпределят по един неадекватен управленски начин.&nbsp; <br /><br /><strong>Явор Дачков:</strong> Какво щеше да стане, ако НЗОК беше запазила онзи модел, в който влизаха кметът на София, синдикати, обществени организации?<br /><br /><strong>Илко Семерджиев:</strong> Ако това беше продължило до сега &ndash; тя щеше да се развие като нашата каса, на нас тримата. Тя щеше да е взаимоспомагателна каса на гражданите, а не касичката на политиците. <br /><br /><strong>Явор Дачков:&nbsp;</strong>&nbsp; Вярно ли е, че има пари, но те потъват някъде, не толкова заради корупция, колкото, заради некомпетентност?<br /><br /><strong>Илко Семерджиев:</strong> Това е абсолютен факт. Мога да го илюстрирам с числа: в сравнение с 2000г. сега, номинално, средствата за здравеопазване са два пъти повече. Но резултатите, които се постигат са по-лоши оттогава. Ако си послужим с най-ясния здравен индикатор &ndash; смъртност &ndash; резултатите сега са по-лоши. Смъртността оттогава досега е нараснала с над 0.9 пункта &ndash; общата смъртност на населението. Това означава, че с повече пари се постигат по-лоши резултати. Това означава, че парите не се управляват правилно. <br /><strong><br />Явор Дачков:</strong> Днес в здравните каси има голямо напрежение. Хората чакат с часове&hellip;Защо се появяват тези проблеми с лекарствата?<br /><br /><strong>Илко Семерджиев:</strong> Това е елементарен организационен, управленски въпрос. Дори това, че няма рамков договор улеснява управляващите. Няма кой да им опонира, те взимат решенията сами. Бюджетът на НЗОК, както и държавният, е в сила от 1 януари. Видяхме обаче, че реимбурсният списък стана готов чак през юни. Това е управленска и организационна немощ. Когато ти не можеш да съпоставиш финансовата рамка с действията, които трябва да изпълниш &ndash; очевидно се получава разминаване. Най- лошото е, че страдат болни граждани, нуждаещи се от помощ тук и сега. <br />&nbsp;&nbsp; <br /><strong>Явор Дачков:</strong> Кога и как може да се роди алтернатива на всичко това? Има ли частни каси?<br /><br /><strong>Илко Семерджиев:</strong> Те са създадени. Законът от 1998г. ги регламентира и до сега имаме 20 доброволни здравни фонда. Ресурсът им е малък, защото те са функциониращи на частния пазар. Докато идеята е те да станат т.нар. &bdquo;втори стълб&rdquo; на здравеопазването. В момента в БНБ се събират допълнителни 400млн. лева, които са за този втори стълб. Но няма законов регламент, по който тези пари да бъдат управлявани от доброволните фондове. Взеха ни парите, а не ни дават механизъм, по който да ползваме ефекта. Платили сме за услуга, която не ни се предоставя. Имаше няколко законопроекта, които да регламентират тези фондове, но те бяха изключително дефектни, защото лобираха за застрахователен модел. <br /><br /><strong>Явор Дачков:</strong> Как може да се създаде конкуренцията, за която говорите още от края на 90-те години?<br /><br /><strong>Илко Семерджиев:</strong> Трябва да се даде право на избор на хората да избират кой лекар да ги лекува, в кое лечебно заведение да отидат, когато се нуждаят от медицинска помощ и кой да управлява техните пари за здраве. Това е конкуренцията. Това е разликата между демокрацията и социализма. При социализма администрацията прави избора за всички, а при демокрацията индивидът избира за себе си.<br /><br /><br /><strong>Явор Дачков:</strong> Сега от предизборните програми какво излиза? Някои пак се готвят да управляват административно.<br /><strong><br />Илко Семерджиев:</strong> Да и това не е изненада. След като сега управляващите, както и предишното правителство не са отчели резултат. Те нямат право да хвърлят празни думи в публичното пространство, след като до сега техните действия нямат резултат. Каквото и да обещават, ние не им вярваме a priori. <br /><br /><strong>Явор Дачков:</strong> И накрая искам да се върнем малко към миналото. Помня, че когато започнахте здравната реформа, тя беше приета &bdquo;на нож&rdquo; от всички медии. Вие бяхте обвиняван в корупция и злоупотреби. Какво стана с тези дела?<br /><strong><br />Илко Семерджиев:</strong> Отне ми 8 години и 12 дни и много усилия, за да бъда оневинен по всички обвинения. Бях обвиняван за всички договори, сключени от НЗОК и след това като министър на здравеопазването. За 72 договора бяха постановени дела, съдебни порверки, експертизи&hellip;Причината, че няма осъдителна присъда е, че не съм вършил нередни неща.</p>