Трети здравен министър не може да започне здравната реформа

<p>За 2012 г. е насрочена смяната на клиничните пътеки, по които здравната каса плаща на болниците, с диагностично свързани групи, обявиха от здравно министерство. За целта догодина НЗОК ще плати 3 млн. лв. &ndash;- за купуване на ноу-хау от Австралия, софтуер и обучение на болниците за прилагането им. От МЗ твърдят, че т.нар. диагностично свързани групи (ДСГ) са по-справедлив метод за плащане на лечебните заведения, тъй като отчитат тежестта на всеки лекуван случай и не са с твърди цени като клиничните пътеки. Предишни проучвания на здравната каса сочат, че ДСГ ще натоварят още повече бюджета й, тъй като болниците ще могат да отчитат повече извършени процедури на всеки пациент. Според МЗ обаче това може да се контролира със самите бюджети на болниците, които вероятно отново ще са фиксирани.</p> <p>От 2012 г. ще влязат в сила и другите механизми, които целят да се свие броят на болниците. Първоначално още от догодина, за да съществува една болница, трябваше да има поне 30 легла, но МЗ вече отложи изискването за 2012 г. Частта от задължителните медицински стандарти, които ще определят нивата на компетентност на болниците и съответно &ndash; броя договори със здравната каса, също ще отложиха за тогава. Идеята е, че за да съществува едно хирургично отделение, например, то трябва да има минимален брой осъществени операции. В зависимост от броя и тежестта им се решава и дали болницата е първо, второ или трето ниво и съответно дали може да получава пари и за по-сложни и скъпи случаи. Очаква се стандартите, нивата на компетентност и броят легла да доведат до закриването на доста общински болници.</p> <p>Чак по-следващата година националната здравна карта ще има роля в регулирането на броя на болниците и отделенията, които работят със здравната каса. По закон тя трябва да влезе в сила от 1 януари. "Картата ще бъде готова до края на месеца, но има нужда от усъвършенстване, в нея трябва да бъдат описани и нуждите на населението и да се включат и дейности като инвазивна кардиология, които в момента липсват, и не бива да се оставят само на регулацията на пазара", поясни здравният министър Стефан Константинов. Той добави, че допълненията ще се правят догодина и ще са в сила от 2012 г. Клиники по инвазивна кардиология се появяват у нас почти всеки месец, а здравната каса сключва договори с тях. От отчета на касата за 9-месечието става ясно, че единствено инвазивните кардиологии получават все повече приходи за разлика от останалите болници.</p> <p>За голяма част от още по-генералните реформи, които предвижда концепцията, здравният министър нито пожела да даде конкретика, нито идеи за осъществяването им, а още по-малко срокове. Една от основните цели на концепцията е в България да се дават повече публични средства за здравеопазване. В момента, според Световната здравна организация, у нас от общите разходи за здраве едва 58% са публични - от държавата и здравната каса, което ни нарежда на едно от последните места в Европа. Останалото са лични разходи на гражданите - за лекарства, рушвети и официални доплащания. Концепцията предвижда обществените разходи да скочат до 70%, но не пише кога. Според Константинов това ще стане чрез увеличаване на средствата, плащани от бюджета, но без да се увеличава здравната вноска. За догодина не са предвидени повече пари от бюджета, а точно обратното - те се намалени за сметка на парите от здравни вноски, които ще издържат по-голяма част от системата. Друго голямо желание на МЗ е държавните болници да престанат да бъдат търговски дружества и да се превърнат в публични болници на държавата, каквито бяха допреди 10 години. Така контролът над тях е по-добър и не са заплашени от фалити или приватизация. По този въпрос обаче Константинов направо каза: "Не ме питайте, и аз още не знам как ще стане това". Концепцията предвижда и увеличение на базовите заплати на лекарите в държавните болници, но единственото, което конкретно ще се направи, е догодина "да се изпълнява колективният трудов договор в отрасъла", по думите на министъра. В момента той предвижда минимална заплата за лекар от 650 лв., но на места получават по 301 лв.</p> <p>Предвижда се и ограничаване на тютюнопушенето на обществени места, въпреки че съвсем скоро режимът беше либерализиран от депутатите от ГЕРБ. Константинов декларира, че "ще работя за тотална забрана на пушенето на обществени места", но каза, че конкретен законопроект ще внесе тогава, когато е ясно, че той може да мине през парламента. Концепцията предвижда и "регулирана конкуренция" в болничната помощ, т.е. държавата да може да регулира болничния пазар и да спира постоянния му растеж. Това отново е в разрез с вижданията на ГЕРБ, чиито депутати пред 2 месеца спряха законопроект на кабинета, който предвиждаше нови болници да се строят само с разрешението на здравния министър.</p> <p>Единствените промени, които ще важат от догодина, е опитът на МЗ да накара личните лекари да се групират и да дават нощни дежурства, и въвеждането на възможността за т.нар. еднодневен стационар, т.е. да се плаща за лечение в болниците, което не изисква престой през нощта. Другата промяна е, че МЗ ще се разтовари от търговете за онколекарства и те вече ще се правят от лечебните заведения.</p> <p><em>Текстът е публикуван във <a href="../../www.segabg.com" title="/www.segabg.com">в. "Сега".</a></em></p>