Митовете около „присъединяването” на болницата на МВР към ВМА

Какво ти „широко обсъждане” може да предстои, след като още през май със заповед на Цветанов е създадена работна група в МВР (№ Із – 1303/19.05.2011 г.), която да подготви необходимите нормативни промени. А те засягат доста правни проблеми, вкл. кой ще дава оценка за годност за работа в МВР, кой ще прави медицински експертизи за подсъдими и арестанти по съдебните дела, как ще се запази статутът на държавни служители на работещите в МИ на МВР, които са над 40-годишна възраст...<br />Идеята очевидно е на началника на ВМА ген. Стоян Тонев. С неговото предложение се е съгласил премиерът Бойко Борисов – дали заради обещанието за намаляване на разходите или заради други задкулисни интереси, свързани с апетитните имоти и санаториуми на МИ на МВР, засега остава неясно.<br />Факт е обаче проведеният на 31 май медицински съвет с участието на началници на клиники, отделения, кабинети, на медицински служби и старши медицински сестри, на който като гост генералът е дал „информация относно присъединяването на МИ на МВР към ВМА”. Първите му думи били, че след разговор с премиера същият му разпоредил да се срещне с колегите си от болницата на МВР и да им обясни как ще стане „присъединяването”. <br />Типично в бойкоборисовски стил – никакво предварително обсъждане сред колектива на болницата или в средите на служителите на МВР. Както обикновено, каруцата е пред коня: първо се взима решение и се пристъпва към изпълнението му, пък после се организира „дискусия” за хвърляне на прах в очите на хората.<br />Разбира се, слухове за такава „реформа” отдавна се носят. А и не само слухове, защото ето какво казва ген. Тонев в интервю за в. „Труд” на 11 май миналата година: „Подготвя се обединение на всички ведомствени болници – на военното, транспортното министерство, на МВР, без Правителствена болница...”. И допълва, че целта е намаляване на административно-управленските разходи с 8–10% и оптимизиране на личния състав за сметка на съкращение в дублиращата се администрация.<br />И в понеделник ген. Тонев подчерта, че „присъединяването” на МИ-МВР към ВМА ще намали разходите – кои точно и с колко обаче остава загадка. Но пък е ясно, че контингентът на МВР е 50–60 хиляди души. Той трябва да мине на обслужване във ВМА, което означава, че осигуровките на тези десетки хиляди служители – средно по 80–100 лв. месечно на човек, ще отиват в бюджета на ВМА. Това са готови пари, както се казва. <br />Впрочем има един на пръв поглед смешен детайл в цялата история – термина „присъединяване”. В правния мир такъв термин, когато става дума за предприятия, няма. Това в определен смисъл напомня на дългогодишния мъгляв юридически статут на „стопанското обединение” НДК... <br />Дано обаче и в този случай юридическото невежество да не се дължи на конкретни интереси. Защото в изброените в Кодекса на труда случаи, когато трудовите правоотношения със служителите и работниците не се прекратяват, са изброени: „сливане”, „вливане”, „промяна на правноорганизационната форма” и др. Но сред тях не фигурира „присъединяване” на едно предприятие към друго”. А именно така е записано в заповедта, подписана от Цветан Цветанов! Дали е случайно? Другото странно обстоятелство е, че той я подписва не като вътрешен министър, а като вицепремиер... <br />Нека разнищим някои от популяризираните от ген. Тонев и вътрешния министър тези, представяйки и други факти и гледни точки, които засега са удобно се премълчават.<br />Цветанов с плам обяви: „Искаме да имаме най-доброто здравно обслужване за служителите на МВР и членовете на техните семейства”. Разбирай във ВМА. Служители на МВР обаче се опасяват, че членовете на техните семейства след минаването на МИ-МВР под шапката на ВМА няма да могат да се лекуват при сегашните условия. В този контекст е странно и изявлението на министъра на отбраната Аню Ангелов, който заяви, че задълженията на ВМА са около 50% от задълженията на Министерството на отбраната (МО) и произлизат от това, че държавни институции не плащат нищо за лечение – нито НСО, нито НРС, нито ДАНС. Това не отговаря на истината. От ДАНС изобщо не са доволни от пакета, който им е платен във ВМА, защото се оказва, че включва твърде малко неща и непрекъснато се налага доплащане от джоба. Дори сержантите от армията доплащат във ВМА по думите на самия ген. Тонев.<br />Бюджетът на МИ-МВР е 16 млн. лв. (а не 3 млн., както твърди ген. Тонев), които идват от бюджета на МВР, надхвърлящ 1 милиард лева. От тези 16 милиона 6 милиона са за Фонд „Работна заплата” (ФРЗ) и 10 милиона са издръжка на болницата – храна, лекарства, консумативи, договори и пр. Според лекари от болницата на МВР с този бюджет те съумяват да лекуват служителите от МВР, техните семейства и пенсионерите от системата. Дълговете на болницата са около 240 000 лева, за разлика от ВМА, която има натрупани стотици (според ген. Тонев само десетки) милиони задължения, независимо от многократно по-големия си бюджет. Всъщност, както повечето големи болници, ВМА също е давала щури пари за ремонти и преобзавеждане. Не е ли твърде неразумен лукс например поставянето на междинни врати в клиника на болницата, една от които струва 3000 евро?! <br />Мит е също така, че болницата на МВР не работи по клинични пътеки на НЗОК. Напротив, от клинични пътеки тя печели около 4 милиона лева, които отиват в бюджета на МВР. С други думи, медицинският състав почти се самоиздържа.<br />Затова идеята за „присъединяване” на МИ на МВР към ВМА се тълкува от мнозина като прехвърляне на проблемите на болната глава върху здравата, т.е. цели се покриване поне на част от задълженията на ВМА чрез здравното обслужване на МВР в бъдеще. <br />Не са малко лекарите в МИ на МВР, които смятат, че болницата през последните 2 години съзнателно се управлява лошо, с тенденция към „самозакриване” – не се правят необходими ремонти, не се назначават нови кадри, съкращава се персонал. Не е за подценяване фактът, че настоящият директор Киров и неговият заместник Петров са пенсионери от Министерството на отбраната. <br />В болницата на МВР реални ремонти са направени на операционните зали и на две отделения – „Хирургия” и „Урология”. Останалото си е постарому. Това затруднява работата. От друга страна обаче, лечебното заведение получава акредитация „Трета категория”. Според специалисти това няма как да отговаря на истината, т.е. този документ е направо с невярно съдържание. А свидетели твърдят, че комисиите от Министерството на здравеопазването изобщо не са минавали на проверки, а са работили само по документи. Лекари от болницата са подали жалба до МВР, която остава без отговор, но предизвиква поредна формална проверка. И в крайна сметка МИ-МВР получава акредитация „Трета категория” без необходимата материално-техническа база и изисквания брой хабилитирани лица (независимо че професорите в болницата на МВР са повече от професорите във ВМА). Със сигурност на изискванията за „Трета категория” отговарят две отделения. Има отделения, които няма как да изпълнят стандартите, защото не разполагат с възможности за извършване на някои дейности. <br />Големи пропуски има по отношение на спешната помощ – може смело да се твърди, че това отделение не отговаря на медицинския стандарт „Спешна медицина” и акредитацията „Трета категория” отново е фалшива. Във връзка с това е подадена жалба до МВР от д-р Бояджиев – зам.-началник на отделението, през февруари 2011 г., в която ясно е казано защо изискванията по стандарта не могат да бъдат изпълнени. Отговор от МВР не се получава. В средата на май д-р Бояджиев изпраща втора жалба – вече до министър-председателя Бойко Борисов, в която уведомява, че „системата на здравеопазване на служителите на МВР не е адекватна спрямо изискванията на Закона и медицинските стандарти”. Прилага и първата жалба до Цветанов, където са посочени конкретните аргументи за това – например, че лекарите с различни по вид медицински специалности са недостатъчно, че специфичните изследвания се извършват от екипи на болницата, които са на разположение извън рамките на нормалното работно време и че в отделението се извършват дейности само по 4 направления. Фактът, че на една от вратите в отделението е поставен надпис „Противошокова зала”, не означава изпълнен стандарт, защото „стандарти не се спазват с надписи”. И жалбата до министър-председателя остава без отговор. Вместо това д-р Бояджиев напуска болницата на МВР, защото смята, че няма какво повече да направи. На раздяла чува от ръководството думите: „Ти може да си прав, но си сам...”.<br />Ето още разпространявани заблуди. Например, че в болницата на МВР не се обслужват външни лица. Напротив, тя отдавна е отворена за всички граждани. За в. „Стандарт” пък началникът на ВМА обяснява, че целта е „полицаите и пенсионерите от системата на МВР да могат да ползват нашите болнични бази безплатно като военните”. Че нима досега полицаите са плащали за лечения или изследвания във ВМА? Не. Същото важи и за членовете на семействата им и пенсионерите от МВР. На базата на договори за сътрудничество МВР е плащало на МО.<br />„Присъединяването” на МИ на МВР към ВМА ще се превърне и в социален проблем. Цветанов обеща, че няма да има съкращения или ако има те ще засегнат незаетите длъжности и пенсионерите. Само че вътрешният министър явно не е наясно с някои законови текстове, по които работят лечебните заведения, а все пак болницата на МВР е регистрирана по чл. 5 ал. 1 от Закона за лечебните заведения (ЗЛЗ). <br />Съкращаването на незаетите длъжности е много коварна мярка, защото за да съществува например отделението „Х” в болницата на МВР, по съответния медицински стандарт в него трябва да има 4 лекари (2 специалисти и 2 без специалност). Но в отделението „Х” работят само двама лекари – как се справят, те си знаят. За останалите две лекарски длъжности умишлено не се обявяват конкурси. И като се съкратят тези незаети длъжности, автоматично отделението „Х” вече няма да отговаря на стандарта. Няма как при редукция на лекарския и медицинския състав (защото и за медицинските сестри има стандарти) да не падне нивото на компетентност на клиниките и отделенията.<br />Но това не е всичко. Съгласно чл. 9, ал. 6 от ЗЛЗ на територията на държавно лечебно заведение за болнична помощ може да осъществява дейност друго лечебно заведение за болнична помощ само ако клиниките, отделенията и лабораториите в двете лечебни заведения извършват различни медицински дейности. Това на практика означава, че трябва да се закрият всички дублиращи звена в болницата на МВР, когато я „присъединят” към ВМА. Или някой умник планира тя просто да се превърне в база за долекуване. Е, разбира се, хипотетично съществува и вариантът да променят ЗЛЗ, но едва ли ще се стигне дотам...<br />Така или иначе, на дискусията в понеделник ген. Тонев трябваше да представи „концепция за обединяването на здравните дейности” на двете ведомствени болници. Никой обаче не разбра точно каква е тази концепция, нито дали тя е обвързана с някакъв бизнес план и финансови разчети. <br />Остават отворени следните важни въпроси, на които преди да се предприемат реални действия, правителството трябва да отговори конкретно и ясно:<br />Първо, ще доведе ли планираната стъпка до редуциране на социални придобивки на служителите в МВР и какво точно ще спечелят (или изгубят) те?<br />Второ, какви ще са последствията за работещите близо 800 души в болницата на МВР? <br /><br />