Нигяр Сахлим: Вървим към одържавяване на здравната каса

<p><strong>Годпожо Сахлим, какъв е първият Ви коментар на проекта за промени в Закона за здравното осигуряване с вносител д-р Лъчезар Иванов, който вече е депозиран в Народното събрание?</strong></p> <p>В момента говорим за проект, внесен от народен представител, а не от Министерския съвет. Странно е, че част от предложенията са за фундаментални промени в здравната система, но те&nbsp; внесени не от правителството, а от един депутат, пък бил той и председател на здравната комисия и зам.-председател на парламента. Част от мерките в проекта, с които се запознахме, са ни познати, други - не чак толкова и има значително повишение на санкциите. <br />&nbsp;<br /><strong>Може би проектът се преработва в движение, защото при първото му представяне глобите за джипитата, които не си вдигат телефона, бяха с пъти по-високи...</strong></p> <p>Да, свидетели сме как за кратък период от време периодично се представят някакви мерки за промени в здравната система. Трудно ни беше да се ориентираме. За мен е интересно дали това са последните промени, които се внасят или ще има и предложение от МС.&nbsp; Но да приемем, че това са мерките, които ГЕРБ предлага на този етап. Те са микс от вече претоплени стари идеи, сурови съставки, които не са добре обмислени, и, разбира се, има и щипка популизъм. Надявам се това ястие да бъде добре прието от пациентите и работещите&nbsp; в здравната система.</p> <p><strong>В обществото най-много се коментира предложението, според което работодателите и сомоосигуряващите се лица няма да могат да пътуват в чужбина, ако не са си платили 6 месеца здравните вноски. Ще подкрепите ли санкцията, която е аналогична с тази за данъчните длъжници?</strong></p> <p>Да, ние действително бихме подкрепили действия и мерки, свързани с повишаване на събираемостта на вноските от здравно осигурените лица. Да напомня, че в България 1 милион и 200 хиляди души нямат здравна осигуровка. Но трябва добре да се обмисли дали здравните осигурителите вноски трябва да се приравнят с данъците. Говорим за осигурителна система, тя не може да се приравнявана към данъците и да бъде ползвана по този ред. Това би означавало промяна в модела на здравното осигуряване.</p> <p><strong>Променя ли се моделът и в каква посока с идеята вече да няма договаряне между лекарите и здравната каса, а агенция към министъра на финансите да остойностява цените на&nbsp; медицинските услуги?</strong></p> <p>Да, изключително тревожно е предложението за премахване на договорното начало. То беше базов, фундаментален принцип в модела на здравното осигуряване &ndash; страните да преговарят и да стигнат до параметри, най-близки до интереса на всички. Аз очаквам да реагират съсловните и пациентските организация, до края на седмицата се чака тяхната официална позиция. Защото с премахването на националния рамков договор и с въвеждане на национални рамкови условия и то за пет години, практически се премахва договорното начало. Договорът е ангажимент, той да бъде изпълнен. А това, че пет години условията няма да бъдат променяни, означава ликвидиране на договорното начало. Всичко това е свързано със следващите предложения на управляващите - да не се договарят лимити и&nbsp; обеми. Аз не мисля, че най-голямата трагедия е фактът, че изпълнителна агенция за анализи и прогнози ще остойностява. По-притеснително е, че този орган ще определя обемите и лимитите&nbsp; на медицинските услуги &ndash; с решение на министъра на финансите и постановление на Министерския съвет. А това ще създаде напрежение, няма как министърът на финансите да може да определя обемите за медицинска помощ и лимитите на направления, например.</p> <p><strong>От ГЕРБ може би ще ви отговорят, че през последните три години така и не бе подписан Национален рамков договор.</strong></p> <p>Да, очаквам да чуя това, но през тези три години преговори се водеха. За съжаление не се стигаше до разбирателство и до подписването на договора, като в сила оставаше договореното от предходната година. <br /><strong>&nbsp;<br />Ще се оптимизира ли работата на НЗОК, след като със закона ще бъде опростена структурата&nbsp; - няма да има управителен съвет, остава само надзорният, а директорът й ще се избира не с конкурс, а с решение на парламента?</strong></p> <p>Това е типичен пример за структурна промяна, която е израз на демагогия. Опитът е, касата да се структурира по подобие на НОИ &ndash; да има надзорен съвет и директор. Не мисля, че е по-демократично Народното събрание да избира директора на касата. Напротив, това не е никаква демократичност! Парламентът е политически орган, най-политическият орган. За мен е странно и твърдението, че предлаганият модел дава повече права на директора на НЗОК. Досега критиките бяха, че има прекалено големи правомощия. Сега получава още по-големи права. Вие сигурно си спомняте редица обвинения, правени от парламентарната трибуна включително и от мен, че директорът и Управителният съвет разпределят самоволно в последните два месеца на годината оперативния резерв на НЗОК, който е 240 милиона за тази година.</p> <p><strong>Приемате ли предложението т. нар. голям резерв да отиде за лечението на онкоболните?</strong></p> <p>Нека да поясним, че оперативният резерв, за който стана дума преди малко, е от 240 милиона лева, а големият резерв в началото на тази година трябваше да е 402 милиона, към него трябваше да се прибавят още 300 милиона от парите от вдигнатата здравна вноска с 2% - това прави около 700 милиона лева. Разбирам от медиите, че се предлага тези пари да се отблокират и да отидат за лечение на онкоболните. Проблемът е много сложен и има чисто юридически спънки. Вие знаете, че лекарствата за онкоболните се плащат от Министерството на здравеопазването, от бюджета, а средствата, с които касата разполага, включително и резервът й, идват от здравните вноски. За мен това е поредната стъпка към одържавяването на здравната каса. Вижда се, че плавно вървим към одържавяване на НЗОК.&nbsp;</p> <p><strong>Виждате ли признаци на здравна реформа в проекта?</strong></p> <p>Най-вероятно ще има продължение на тези предложения, защото основният въпрос, който ще доведе до здравна реформа, е демонополизацията на здравната каса. От изявленията досега на управляващите не останах с впечатление, че има подобно намерение. Вижда се, че на този етап те нямат подобно намерение. Трябва да посоча, че ние, от тройната коалиция, също не успяхме да&nbsp; постигнем съгласие и да предприемем тази стъпка.</p>