НЗОК скандално отказва да финансира зъбно протезиране на възрастни хора въпреки договор и осигурено финансиране

НЗОК скандално отказва да финансира зъбно протезиране на възрастни хора въпреки договор и осигурено финансиране
"Вчера получих от д-р Борислав Миланов, председател на УС на БЗС, запитване относно плаковото протезиране за хора на пенсионна възраст и отказът на НЗОК да финансира тази дентална дейност. Поради обществената значимост на темата публикувам моя отговор след неговото изрично съгласие." Това написа на личната си страница във Фейсбук министърът на здравеопазването и вицепремиер в служебното правителство д-р Илко Семерджиев. Публикуваме целия текст без редакторска намеса.

 

 

До:

д-р Борислав Миланов
Председател на УС на БЗС

 

Относно:

Ваше писмо с изх. № 348 от 19.05.2017 г. касаещо изменение и допълнение на Наредба № 2 от 2016 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК и финансово обезпечаване на дейността, свързана с възстановяване на дъвкателните функции на частично или цялостно обеззъбени пациенти над 65-годишна възраст с плакови протези.

 

Уважаеми д-р Миланов,

В отговор на Вашето писмо предоставям следната информация:

1. Още при формирането на служебното правителство през месец януари 2017 година, когато се оформяха приоритетите за мандата, представих пред Президента на РБ, пред Министър-председателя и състава на целия Министерски съвет три основни цели в областта на здравеопазването, а именно – възстановяване на договорното начало в лечебното здравеопазване на България и подписване на НРД 2017, преодоляване на хроничните проблеми с доставките на ваксини за реализация на имунизационния календар на РБ и разширяване на обхвата на здравното осигуряване за възрастните хора в областта на плаковото протезиране. Мога категорично да заявя, че и трите цели бяха единодушно приети;

 

2. По време на преговорите за сключване на НРД 2017 многократно са провеждани срещи от страна на ръководството на МЗ с БЛС и с НЗОК, както и тристранни такива, на които се обсъждаха въпроси свързани с НРД и разпределението на резерва на НЗОК, с оглед да се получи съгласие за подписването му.

 

На тези срещи винаги се е говорело и за плаковото протезиране за възрастни хора защото сме правили разчети за наличието и разпределението на средствата от резерва на НЗОК в размер на 341 млн. лв., което да позволи правилното функциониране на лечебното здравеопазване, спазване на финансовата дисциплина и недопускане на дефицити или преразходи в отделните параграфи на здравноосигурителните плащания, увеличени с разпределените допълнителни средства от резерва.

 

На тези срещи винаги е присъствал и представител на Министерство на финансите с оглед на текущото съгласуване на решенията касаещи бюджета на НЗОК и разходите по всички видове здравноосигурителни плащания, като винаги в разчетите са били калкулирани и допълнителните 20 млн. лв. за първия етап на въвъждането на плаковото протезиране за възрастни хора;

 

3. Конкретните разпределения на резерва на НЗОК, които позволиха последващото подписване на НРД 2017 (освен премахването на „пръстовите отпечатъци“) са следните – добавяне на 8 млн. лв. към здравноосигурителните плащания за СИМП; добавяне на 156 млн. лв. към здравноосигурителните плащания за болнична медицинска помощ; добавяне на 20 млн. лв. към здравноосигурителните плащания за плаково протезиране; резервиране на 52 млн. лв. за плащания дължими от предишни периоди (2015 г.); резервиране на 19.8 млн. лв. за надлимитни плащания отчетени през 2016 г. или сумарно 255.8 млн. лв. от общо 341 млн. лв. резерв.

 

Остатъка от резерва в размер на 85.2 млн. лв. останаха неразпределени с оглед даване на възможност на НЗОК да покрие евентуални преразходи в областта на лекарствопотреблението или на част от натрупаните над 200 млн. лв. дълг към други здравноосигурителни системи непланирани в бюджет 2017;

 

4. В резултат на така постигнатите разпределения стана възможно подписването на НРД 2017 за медицинските дейности, след което ръководството на МЗ пристъпи към реализация на следващите стъпки за постигането на подписване на Анекс към НРД 2017 за денталните дейности касаещ плаковото протезиране за възрастни хора, а именно – изменение и допълнение на Наредба № 2 от 2016 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантирани от бюджета на НЗОК. Промяната на наредбата вече е факт, измененията и допълненията са публикувани в ДВ и няма нито нормативни, нито финансови пречки да бъде сключен горецитирания Анекс между НЗОК и БЗС.

 

Подписването на договора. Снимка: Фейсбук

 

В допълнение към предоставената информация бих искал да добавя и няколко допълнителни обстоятелства, които междувременно станаха известни и мисля, че имат отношение към казуса с подписването на анекса. На последното си заседание през месец май служебното правителство отчете касовото изпълнение на бюджета на държавата, на ДОО и на НЗОК за първото тримесечие на 2017 г., при което стана видно, че по отделните здравноосигурителни плащания за медицинските дейности НЗОК няма никакви преразходи, докато при плащанията за лекарства и медицински изделия преразходи са допуснати и то в особено големи размери.

 

Например за „лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение и за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги“ са платени 307,6 млн. лв., което представлява преразход в размер над 35%. Ако и през следващите три тримесечия се запази този размер на плащания за лекарства, годишния разход ще достигне до 1 230 млн. лв. при заложени 798 млн. лв. в ЗБНЗОК за 2017 г. или преразходът само за лекарства на годишна база ще достигне до около 432 млн. лв., което е със 101 млн. лв. повече от целия резерв на НЗОК за текущата година.

 

Вероятно това е причината да се твърди, че средства за плаково протезиране няма, но при такъв преразход само при лекарствата средства няма да има и за СИМП, и за болнична помощ, както и за други дължими плащания изостанали от минали години. Категоричното ми мнение е, че мярката, която следва да се вземе не е спирането на подписването и реализацията на Анекс към НРД 2017 за денталните дейности, а постигането на финансова дисциплина в разходите за лекарства и медицински изделия. Нарушенията реализирани в областта на здравноосигурителните плащания за лекарства не могат да бъдат аргумент за нереализирането на нормативните изисквания на Наредба № 2 касаещи плаковото протезиране за възрастни хора, още повече, че необходимите за целта 20 млн. лв. вече са планирани като разход от резерва на НЗОК за 2017 г.

 

С уважение,

Д-р Илко Семерджиев

Заместник министър-председател и министър на здравеопазването в служебното правителство
20.05.2017 г.
Гр. София

 

Коментари

  • ОНЧО

    20 Май 2017 14:19ч.

    ТИЯ АКО МОГАТ, ЩЕ УДАВЯТ ПЕНЦИИТЕ В ДВЕ КАПКИ ВОДА, КАМО ЛИ ДА ИМ ПРАВЯТ БЕЗПЛАТНИ ЗЪБНИ ПРОТЕЗИ. ГЕНОЦИД НА СТАРИТЕ ХОРА, ТОВА Е ТЯПНАТА ПОЛИТИКА.

    Отговори

    Напиши коментар

    Откажи
  • 301146

    20 Май 2017 16:17ч.

    Герберастите мразят възрастните хора, сякаш не са раждани от човешки същества, а са дошли от планетата на гущерите. Гласуват против индексирането на пенсиите, против безплатните лекарства за лечение на кръвното налягане, а сега и против решението на служебното правителство зъболечението на пенсионерите да става чрез НЗОК. Изброеното до тук е планирано убийство на хората, съградили това, което герберастията в продължение на осем години власт разпродава, концесионира и присвоява. Къде е така нареченият европейски съюз с така наречена Е Народна партия, за да защити справедливостта и правото на българите да живеят човешки?!

    Отговори

    Напиши коментар

    Откажи
  • От Пресцентъра на Държавата на Мафията

    20 Май 2017 16:45ч.

    Мафията уважава възрастните хора, но само нашите, но и не вашите родители. Занашите, Мафията ще се погрижи, чрез държавата ни. За вашите родители ще се погрижи съдбата! За нас и нашите родители ще се погрижи и нашият клон, Лекарствената мафия. Защото ние се грижим за нея. От ПЦ на Държавата на Мафията

    Отговори

    Напиши коментар

    Откажи
  • Мери

    20 Май 2017 18:35ч.

    Илко Семерджиев беше най-свестният министър на здравеопазването досега. Дано някога пак да бъде той. Между другото, дъщерята на новия министър в правителството на герб не беше ли пиарка на Москов, или нещо бъркам....

    Отговори

    Напиши коментар

    Откажи
  • гадовете

    20 Май 2017 22:03ч.

    Но не казва че зъболекарите са поставили условие, Касата да сключва договори само със стоматолозите, а те да се договарят със зъботехниците както намерят за добре, алчниците, да подхвърлят трохи само на лабораторията. Нещо което е невъзможно по закон, имат право да извършват само лечебна дейност, не и търговска, за морала им да не говорим, не се наядоха, не се накупуваха на имоти и луксове.

    Отговори

    Напиши коментар

    Откажи
  • Мери

    21 Май 2017 12:05ч.

    Естествено че здравната каса сключва договор със зъболекарите, тъй като зъботехниците са т.нар. подизпълнители, но без тях не може. Ако зубарите и техниците са читави, нещата ще вървят както трябва. Толкова е просто. Но в България и най-малкият началник се смята за голяма работа, не мога да повярвам, че българите са толкова алчни и тъпи. Затова загиваме...

    Отговори

    Напиши коментар

    Откажи
  • Мери-и

    21 Май 2017 14:31ч.

    зъботехниците не са подизпълнители на зъболекарите, законът забранява да са подизпълнители, те също предоставят "лечебна дейност", И Я ПРОДАВАТ НЕ НА ЗЪБОЛЕКАРИТЕ, А НА ПАЦИЕНТИТЕ, както е казано по-горе, алчността на зъболекарите ще забрани касата да плаща протезите, ЗАЩОТО В АБСОЛЮТНА ПАРИЧНА СТОЙНОСТ, ЩЕ ВЗИМАТ ОТ ПАЦИЕНТИТЕ ПО-МАЛКО ОТ ЗЪБОТЕХНИЦИТЕ ЗА ЕДНА ПРОТЕЗА, ЩЕ СЕКНЕ ПРАКТИКАТА, ЗЪБОЛЕКАРИТЕ ДА КУПУВАТ ПРОТЕЗАТА ОТ ЗЪБОТЕХНИЦИТЕ И ДА Я ПРЕПРОДАВАТ С ГОЛЯМА ПЕЧАЛБА НА ПАЦИЕНТА.

    Отговори

    Напиши коментар

    Откажи
  • убедена

    21 Май 2017 18:03ч.

    Това е най-добрият министър на здравеопазването, който сме имали! Категорично.

    Отговори

    Напиши коментар

    Откажи
  • Спиноза

    21 Май 2017 19:25ч.

    Да, най-добрият, който именно направи лекарите безчовечни бизнесмени, лечението стана бизнес, формира печалби, които няма начин да не го оскъпяват. Той въведе американската система - най-скъпата и провалена система за здравеопазване. Е, харесват го тия, чиито джобове и банкови сметки се пълнят чрез изнудване на нещастни хора!

    Отговори

    Напиши коментар

    Откажи
  • До Спиноза

    22 Май 2017 16:02ч.

    Не си Спиноза, най-обикновен СПИН си. Невеж боклук.

    Отговори

    Напиши коментар

    Откажи

Напиши коментар

Откажи